合同会社 和の会

サービスに関するお問い合わせ・ご相談


サービスご利用についてのお問い合わせ、ご相談、資料請求はこちらからお願いいたします。

*のついた項目は必ず記入してください。

ご連絡内容

サービス *

ご相談者様 お名前 * 
ご相談者様 フリガナ * 
ご利用者様 お名前 
ご利用者様 フリガナ 
ご利用者様 年齢
ご利用者様 要介護度

住所 -

電話番号 - -
メールアドレス *
確認のため、もう1度入力してください。
お問い合わせ内容 *

個人情報のご提供にあたり、個人情報保護方針にご同意の上お申込下さい。